Anjina ve miyokard enfarktüsü için ilk yardım

Yazar: ambulans doktor Deryushev A.N.

Anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü iskemik kalp hastalığı gibi yaygın bir kavramdır. Koroner kalp hastalığı (CHD), kanın alınması ile miyokardın hücrelerine oksijen açısından zengin olması ve bu hücreler için oksijen ihtiyacı arasında bir uyumsuzluk ile karakterizedir. Bu oksijen eksikliği, oksijen açlığı (hipoksi) ve daha sonra hücrelerin ve dokuların iskemisini üretir. Kalp krizi geçiren bu süreç nekroz ile sonuçlanır.

Bu nedenle, anjina pektoris, hastada miyokardiyumun geçici kısa süreli iskemi ile ilişkili olan karakteristik bir ağrı gösteren bir klinik sendromdur. Sternumun anjina ile olan ağrıları, sıkışma, sıkma, fiziksel aşırı yüklenme veya duygusal stres ile ve yükün sonlandırılmasından sonra veya nitrat (nitrogliserin) alındıktan sonra daha sık görülür. Sürecin ilerlemesi ile ağrı aynı zamanda istirahat - dinlenme anjinasında da görülebilir. Anjina pektoris ile ağrı oldukça karakteristik bir işarete sahip olabilir - ışınlama, yani basit bir ifadeyle, bu tür ağrı, sol omuz, sol kol, sol omuz kanadı, sol köprücük kemiği altında, boynun sol tarafına "verir". Angina pektorisin diğer semptomları, egzersiz sırasında yorgunluk konusunda endişelenen nefes darlığı olabilir. Bir anjin atağı süresi 1-5 ila 10 dakika arasında olabilir.

Bir ambulans ekibinin gelmesinden önce veya hastanın bir tıbbi çalışanla ilk temasından önce, bu gereklidir:

1. Hastayı yüksek bir baş ucuyla yatırın, sıcaklık ve rahatlık sağlayın, serbest nefes alın, kişiyi sakinleştirin.

2. Hastanın daha önce kullandıkları ilaçları dikkate alarak, nitratlar grubundan bir ilaca verin - nitroliserin tableti, dilin altında veya sprey şeklinde bir ilaç olabilir - örneğin Izoket. Gerekirse, 5 dakika sonra tekrarlayın. Genellikle, durduktan sonra bir miktar ağrı kesilir.

3. Eğer acı veren saldırı 15 dakikadan uzun sürerse ve nitratların amacı durdurulmazsa, acil tıbbi servise başvurma veya herhangi bir sağlık görevlisi için bir fırsattır.

4. Devam eden nöbetle, hastaya yarım tablet aspirin - 250 mg (asetilsalisilik asit) çiğnemek önerilir;

Hastanın genel durumu değerlendirilir - mümkünse kan basıncı ve kalp hızı ölçülür, EKG kaydedilebilir.

Nitrat etkisinin yokluğu ve uzamış ağrı atağı, hastada stabil olmayan anginanın varlığını veya akut miyokard enfarktüsünün oluşumunun başlangıcını gösterir.

Akut miyokardiyal enfarktüs, akut miyokardiyal hipoksinin neden olduğu acil bir klinik durumdur, ancak kalp kasının nekrozu (nekrozu) oluşmaya başlar. Nekroz bölgesi etkilenen damarın kan alanına tekabül eder ve iskemi başlangıcından 4-6 saat sonra saptanır.

Enfarktüste ağrı, bir kural olarak, anjinadan daha yüksek bir yoğunluğa sahiptir ve daha sıklıkla bir yanma karakterine sahiptir, bu tür bir saldırının süresi 15 dakikayı aşar (ve bu aynı zamanda bir kalp krizinin tanısal bir işaretidir). Nitrat alımı ağrıyı azaltmaz. Cildin dikkat çeken solgunluğu, genellikle soğuk yapışkan bir ter, genel halsizlik, hava eksikliği hissi. Bu tipik bir enfarktüs resmidir, ancak başka varyantlar da olabilir - karın ağrısının (abdominal form), aritmik formun vb. Işınlanması ile ağrısız formlar vardır. İlk yardım ipuçları şunlardır:

1. Hastayı hafifçe yükseltilmiş bir baş ucuyla yatırın

2. Herhangi bir fiziki yük kardiyojenik şok veya pulmoner ödem gibi bu müthiş komplikasyonları provoke edebildiğinden mutlak yatak dinlenmesi sağlayın.

3. Sıcaklığı ve barışı sağlayın

4. Dilin altına nitrogliserin verin ya da bir sprey (isoket) kullanın, sonra bir aspirin tabletini yarın verin ve tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.

Mümkünse, ST segmentinin yükselmesiyle, bu segmenti kaldırmadan enfarktüs tipinin belirlenmesinin gerekli olduğu durumlarda bir EKG kaydedilir, ayrıca "kyu" dişindeki görüntüye dikkat edin.

Akut miyokard enfarktüslü bir hasta için tıbbi bakım, oksijen tedavisi, enjekte edilebilir formlar dahil olmak üzere nitratların sürekli kullanımı, narkotik analjezik - morfin reçetesi ile yeterli analjezi içerir. Eğer hastane öncesi aşamada kalp krizi, kardiyojenik şok gelişmesiyle karmaşıklaşırsa, tam bir anti-şok terapisi gerçekleştirmek gerekir: bu, intravenöz damla enjeksiyon solüsyonları ile dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesi, kan basıncının normalleşmesine katkıda bulunan hormonal ilaçların atanması ve hücre zarlarının stabilizasyonu ile ilgilidir.

Ayrıca, hastane öncesi aşamada, tromboliz gibi böyle bir tedavi yönteminin uygulanması sorunu çözülmüş veya cerrahi tedavi yöntemleri ile ilgili sorular çözülmüştür. Her durumda, hasta hastane koşulları altında tedaviye devam etmek için bir sedyeye tıbbi bir kuruma taşınır.