Yara PCW - birincil cerrahi tedavi

Yazar: Cerrah Denisov M.М.

Bir yaranın (PCO) primer cerrahi tedavisi, yara enfeksiyonunu önlemeyi ve en etkili yara iyileşmesi için gerekli koşulları yaratmayı amaçlayan bir dizi cerrahi manipülasyondur.

Kural olarak, PEF birkaç aşamadan oluşur:

· Yaranın göz muayenesi

· İyice yara tedavisi

· Yara kopması

· Sağlıklı dokularda eksizyon

· Kanamanın kesilmesi

· Yara kapanması ve drenajı

Hasarın derecesini, yara tipini ve kontaminasyonunu belirlemek için yaranın görsel muayenesi gereklidir. Elde edilen verilere dayanarak, sanitasyon planı modellenmiştir.

Yaranın bağımsız bir manipülasyon olarak dikkatli bir şekilde tedavisi, küçük yaralanmalar (örneğin, yüzeysel kesik yaralar) halinde yapılır. Etkinliği uygulamak için, cerrah, yara çevresindeki deriyi kirden temizler. Bu amaçla, alkollü bir solüsyon veya bir septocid ile nemli bir pamuklu çubuk kullanın. Temizlendikten sonra yaranın kenarlarına iyot (iodonat, iyodinol) alkol solüsyonları bulaşır. Yarayı tedavi etmek için ne soracağınızı soran, yukarıdaki ilaçların yanı sıra klorheksidin ve diğer antiseptikleri de kullanabilirsiniz. İşlemin sonunda yaranın yüzeyine aseptik bir bandaj uygulanır. Bu tür manipülasyon tüm tıbbi kurumlarda yapılır.

Yeterli bir yara tuvaletinin idare edilememesi durumunda kenarların diseksiyonu yapılır. Hastanın genel durumuna bağlı olarak, bu manipülasyon lokal (infiltratif) veya genel anestezi altında yapılır. % 3 hidrojen peroksit kullanmak önemlidir. Farmasötik özelliklerinden dolayı, bu preparat dokularla etkileşime girdiğinde aktif oksijene ayrışmakta ve yaranın içindeki mikroorganizmalar ve kirleticiler için bir adsorban görevi gören bir köpük oluşmaktadır. Peroksit çözeltisi ile muamele edildikten sonra, görünür yabancı cisimler yaranın cımbızla çıkarılır.

Yaraın sağlıklı doku içerisine eksizyonu tam olarak adlandırılır. Ezilmiş veya ölü dokunun tahribatının meydana gelmesi durumunda kısmi denir. Yüzünde lokalize yaralar, eller, genelde, büyük kozmetik bir kusur nedeniyle parçalanmazlar. Büyük damarların ve sinir gövdelerinin varlığını belirledikleri takdirde, yaranın kenarlarını tüketmek de kontrendikedir.

Tüm manipülasyonları uyguladıktan sonra kanamalar, büyük damarların ligasyonu ve küçük damarların koterizasyon (koagülasyon) ile durdurulur. Büyük kalibreli gemiler hasar görürse, onlara özel bir vasküler sütür uygulanır.

Primer cerrahi tedavinin son aşaması yarayı sıkıca sarar. Pürülan yaraların tedavisi kendine özgü bir özelliğe sahiptir. Yaranın dikilmesi gereğinin olmamasından oluşur, yaranın kenarları bitişik harflerle basitçe birbirine çekilir, ancak yinelenen süpürümasyondan kaçınmak için yaranın ayrılma yollarının oluşturulması zorunludur. Bu manipülasyona drenaj deniyordu. Drenaj dar bir tüptür, bir ucu yara, diğeri - dışındadır. Ayrıca antiseptik ajanları yaraya enjekte etmek ve eksüda pompalamak için aktif drenaj da kullanılabilir.

Cerrahın takdirine bağlı olarak, bir yara enfeksiyonu geliştirme riski ve daha sonra sepsis durumunda, 7-10 güne kadar antibiyotik tedavisi reçete edilir. Kural olarak, şartlı patojenik florayı bastırmak için geniş bir spektrumdaki antibiyotikler kullanılır.